Постановка звуков с помощью логопедических зондов.методическая разработка по логопедии

Подготовка к процедуре.

Необходимо, чтобы врач установил доверительные отношения с пациентом либо с его родственниками. Доктор должен рассказать больному цель предстоящей процедуры и ознакомить его с тем, какую еду ему будут давать. Также врач должен рассказать про этапы предстоящей процедуры. Помещение следует заранее проветрить.
Следующим этапом подготовки к вводу зонда идёт измерение расстояния от горла до желудка. Для этого пациент должен сесть прямо. Потом врачу следует произвести измерение. Существует альтернативный способ рассчитать расстояние до желудка, для этого необходимо от роста человека отнять 100 см. Для того чтобы назогастральный зонд легко вошёл в желудок, его рекомендуется смочить в растворе «Фурацилина». Раствор разводится в соотношении 1 к 2000. Назогастральный зонд смачивается до нанесённой отметки. Далее следует положить больного на кушетку. Он ложится на спину. Под голову кладётся подушка. Необходимо сделать так, чтобы голова была чуть-чуть в наклон. Такое положение обеспечит свободный ввод зонда в носоглотку. На грудь пациента кладётся салфетка. Врач должен проводить данную процедуру в перчатках.

Основные показания к применению

Прием пищи через зонд осуществляется в тех случаях, когда больной не в состоянии это делать самостоятельно. У него угнетена глотательная функция, отсутствует ясное сознание или имеются есть серьезные поражения горла и ротовой полости. Установка зонда чаще всего производится в следующих случаях:

• После инсульта, если речь идет о поражении зон мозга, контролирующих глотательный рефлекс, функция может быть угнетена частично или полностью. Возврат к нормальному способу принятия пищи возможен после окончания реабилитации. При обширных повреждениях и преклонном возрасте пациента энтеральное питание может носить постоянный характер.
• При физических повреждениях – травмах головы, сильной отечности языка и гортани.
• Если больной находится в коме или без сознания.
• При развитии психологических расстройств, когда больной отказывается от принятия пищи.
• Болезни неврологического типа (рассеянный склероз, Паркинсон, Альцгеймер), сопровождающиеся соответствующими нарушениями.
• При хирургических вмешательствах в систему желудочно-кишечного тракта.

Энтеральное кормление назначается в случаях, если традиционная форма принятия пищи невозможна или затруднена, если пациент может поперхнуться или поступающая еда может инфицировать поврежденные ткани и органы.

Введение назогастрального зонда.

Выполнение процедуры:

1. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.
2. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой смазкой).
3. Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.
4. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить пациента наклонить голову вперед.
5. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать, если возможно.
6. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.
   Если пациент может глотать:
   • дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;

   убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;

   Читайте также:  Конспект урока обучения грамоте «Звук "г". Буква "Гг"»
7. мягко продвигать зонд до нужной отметки.
8. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого глотательного движения.
   Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:
   • ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область, или

   присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка (вода и желудочный сок).

9. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания на крылья носа.
10. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд, будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече.

Правильная артикуляция

Любая работа начинается с того, что ребенку показывают образец звучания. Звук [К] относят к группе заднеязычных, то есть для их произношения поднимается задняя часть языка. Именно от этого звука ставят остальные — [Х], [Г] и их мягкие пары.

Поэтому целесообразно коррекцию начинать со звука [К]. Для его произношения губы принимают нейтральную позицию либо становятся раскрытыми. Зубы разомкнуты, кончик языка лежит у нижних зубов, но не упирается в них. Передняя и средняя спинка опущены, задняя поднята и упирается в мягкое небо. Боковые части языка слегка касаются твердого неба. Голосовые связки не напрягаются, воздух проходит через смычку языка и неба, разрывает ее и получается звук [К].

В норме заднеязычная группа появляется в раннем возрасте. Благодаря сосанию язык принимает вид «горки» и у ребенка получается произносить отдельные звуки.

Затруднения могут возникать из-за высокого или узкого неба – в таком случае не получится образовать смычку. При дизартрии возникает слабость или напряжение отдельных мышц языка. Иногда у детей плохо формируется фонематический слух. Благодаря ему люди различают разные звуки речи.

Нельзя путать фонематический (речевой) слух с физическим! При нарушении первого ребенок будет хорошо различать неречевые звуки, реагировать на речь других людей, но сам будет плохо воспринимать то, что произносит сам.

Дефектное произношение звука [К] называется каппацизмом. Иногда звук отсутствует, тогда вместо «Кот» получается «’от». Звук может искажаться и вместо него будет слышаться щелчок – так происходит из-за слишком плотной смычки.

Замену [К] на другие звуки называют паракаппацизмом. Чаще всего звук меняется на [Г], [Х] и иногда на [Т]. В таком случае, помимо постановки звука, логопед занимается дифференциацией.

Кормление через назогастральный зонд.

Зонд опускается до уровня желудка. Следует не допустить, чтобы воздух попадал туда. Для этого воронка наклоняется и наполняется едой. Пища должна быть тёплой, ее температура должна быть 38-40 градусов. После того как воронка наполнена едой, ее постепенно поднимают вверх до того момента, пока пища не останется только в горлышке воронки. Далее воронка снова опускается вниз, до уровня желудка. Затем она наполняется пищей, процесс повторяется аналогичным образом. После введения всей пищи в зонд вливается кипяченая вода или чай.

После того как ввод пищи закончен и зонд промыт, на конец его нужно установить зажим. Далее убрать воронку. После конец зонда обернуть стерильной салфеткой или поместить в лоток, а можно зафиксировать на шее больного. Оставить в таком состоянии до следующего приёма пищи.

Способы постановки звука [ш]

Ольга Петровна Пак

Способы постановки звука [ш]

Необходимо начинать логопедическую работу с развития органов артикуляционного аппарата. Чтобы ребёнка заинтересовать, следует творчески подойти к этому этапу логопедических занятий: придумать символы каждого упражнения, изготовить самим интересное пособие, например «Кубики» (приклеить на грани кубика картинки с артикуляционной и дыхательной гимнастикой).

I способ.

По подражанию: ребёнок несколько раз произносит звук С и во время произнесения должен плавно поднять кончик языка по направлению к альвеолам. По мере подъёма языка меняется характер шума согласного звука. В момент появления акустически правильного звука нужно обратить внимание ребёнка на данную позицию языка.

II способ.

По подражанию: показать ребёнку перед зеркалом правильную артикуляцию звука и объяснить ему, что для правильного произнесения звука Ш язычок надо сделать «чашечкой», спрятать за верхние зубы и плавно подуть.

III способ.

По подражанию и с механической помощью: ребёнок выполняет упражнение «Грибок», затем логопед просит «отлепить грибок» от нёба (чтобы не видно было ножки, а «шляпку» оставить вверху и подуть.

Если по подражанию поставить звук не удалось, ребёнок снова делает упражнение «Грибок», и с подложенным горизонтально под его язык большим пальцем логопеда дует. Далее палец убирается, ребёнок произносит звук самостоятельно.

IV способ.

При ненарушенном произнесении звука Р ребёнок произносит его шепотом, и в этот момент логопед прикасается шпателем или зондом к нижней поверхности языка, чтобы затормозить вибрацию.

V способ.

Ребёнок выполняет упражнение «Ступеньки» (шагает): первая ступенька – язычком обнимает верхнюю губу, вторая – обнимает верхние зубы, третья – язычок «шагает» за зубки.

Затем логопед учит ребёнка делать «Фокус» — потянуть язычок к носу и сдуть «облачко» (ватку). После чего эти два упражнения соединяются: первый шаг – язычок обнимает верхнюю губу (дует на нос); второй шаг – язычок обнимает верхние зубы (дует на зубы); третий шаг – язычок прячется за зубы (дуть). Далее ребёнок чуть-чуть смыкает зубы, губы делает «бубликом» и шипит, как «сдувающаяся шинка».

Данный способ постановки звука часто даёт положительный результат.

VI способ.

Основной способ постановки звука с механической помощью от звука С.

Ребёнка побуждают 2-3 раза протяжно произнести звук С, проверяя наличие воздушной струи. Вслед за этим при положении губ в улыбочке под язык подкладывается шпатель, ложка или зонд и даётся инструкция: «Будем печь блинчик», для чего логопед ослабляет давление на язык ребёнка, поднимая его вверх и подводя к альвеолам, и просит ребёнка посвистеть. При произнесении звука С зубы постепенно сближаются, шпателем регулировать наилучший акустический эффект.

После того как звук появился, необходимо закрепить изолированное его произнесение, используя разные игровые моменты. Например, пока «сдувается шинка», ребёнок может шипеть и рисовать дорожку на листе бумаги, соединять пальцы, делая колечки. Эти упражнения вызывают интерес у ребёнка и позволяют одновременно развивать мелкую моторику.

Что вы будете чувствовать?

Возможны несильные болевые ощущения в полости носа, глотке и рвотные позывы, но это испытывают не все пациенты. Важно слушать команды врача и правильно дышать ртом. Почти все пациенты удовлетворительно переносят и данную манипуляцию, и лечение с установленным зондом. Не волнуйтесь, носовое дыхание сохранится. Иногда требуется 2-3 дня, чтобы привыкнуть к зонду. В крайних случаях доктор может назначить обезболивающие, противорвотные препараты и спазмолитики. В первое время нужно прислушаться к себе и понять, в каком положении вам лучше находиться, чтобы снизить дискомфорт в данной зоне. Главное – сохранять спокойствие и не забывать, что это необходимая и временная мера. По мнению многих пациентов, их страхи перед постановкой зонда были сильно преувеличены.

Услуга установки зонда на дому в Москве

Заказать установку назогастрального зонда на дому в Москве может понадобиться:

• при остром панкреатите;
• после операционного вмешательства для лечения кишечной непроходимости;
• при травмах языка, глотки, пищевода или живота;
• в период реабилитации после частичной резекции желудка;
• после ушивания прободной язвы;
• для облегчения приема пищи пациентам, которые страдают от расстройств нервной регуляции;
• при свищах пищевода или его патологическом сужении.

Тем не менее, процедура имеет и несколько противопоказаний: язва в острой фазе, патологии кроветворительной системы (например, гемофилия и нарушение свертываемости крови другого генеза), варикозное расширение вен пищевода, серьезные травмы костей черепа. Об этом обязательно предупредит консультант во время уточнения деталей заказа услуги.

Специалисты учитывают и возрастные особенности пациента — размер зонда подбирается индивидуально. Обычно требуются трубки длиной от 38 до 120 см, что позволит учесть анатомические особенности каждого клиента.

Частозадаваемые вопросы наших пациентов

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом по выполнению данной процедуры. Поэтому установка будет безопасной, что сводит риск негативных последствий к минимуму.

Мы подберем для вас эффективные анальгезирующие средства, что позволит снизить дискомфорт.

Устройство устанавливается на срок до 30 дней. Но мы рекомендуем использовать его не дольше 2,5 недель.

Да. Техника введения зонда детям практически не отличается от установки системы для взрослых.

Процесс кормления

Процедура осуществляется по следующему алгоритму:

• Телу больного придается полусидячее положение;
• Наружная часть зонда опускается ниже шеи пациента и сжимается специальным зажимом;
• Воронка соединяется со шприцем, она поднимается на уровень до полуметра над желудком, после чего снимается зажим.
• Пища подается медленно, практически без нажима, за 5-6 минут должно вводиться не более 150 мл.
• После завершения кормления необходимо промыть зон, подав через него 30-50 мл воды.
• Далее трубка вновь пережимается, опускается, входное отверстие закрывается пробкой.

Зонд – это современный и эффективный способ кормления тяжелобольных. Он имеет массу преимуществ. В отличие от внутривенного питания в этом случае не допускается атрофия слизистой желудка, система ЖКТ остается в рабочем состоянии. Энтеральную систему можно использовать в течение долгого времени. Зонд устанавливается на три недели. Процедура введения должна быть произведена врачом, также он должен дать свои рекомендации относительно порядка кормления и диеты.

Особенности питания

Если больной после установки чувствует себя нормально, можно приступать к приему пищи сразу же. Все подаваемые блюда должны иметь только жидкую консистенцию. Они должны быть теплыми, то есть температуры в 37-39 градусов. Горячие продукты могут вызвать ожог.

Наращивать объем порций необходимо постепенно, первые два-три раза он не должен быть более 100 мл. В последующем его можно будет увеличить до 300 мл. Для энтерального питания лучше всего подходят следующие продукты:

• Кефир;
• Бульоны рыбные, мясные, овощные;
• Тщательно протертое пюре;
• Редкие каши, особенно манная;
• Специальные смеси.

Готовые сухие смеси можно использовать в качестве основы питания или в дополнение к рациону. Они богаты белком, которого часто не хватает лежачим больным.

Количество приемов пищи должно быть не более 5, но не менее 3. Для введения каждый раз необходимо использовать стерильный шприц. Специалисты службы патронажных неукоснительно следуют всем правилам кормления через зон и тщательно следят за гигиеной всего процесса.

Преимущество установки зондов на дому

Осложнение инсульта с утратой глотательного рефлекса или различные травмы пищевода — подобные состояния точно не позволят комфортно принимать пищу. Установка назогастрального зонда на дому полностью решит проблему. Преимущества заказанной услуги:

1. Максимальное удобство. Пациент избавится от переживаний, ведь медсестра подскажет, как заранее настроиться на процедуру и как дышать во время продвижения зонда. Расслаблению поспособствует знакомая обстановка, да и не придется «трястись» в транспорте по дороге обратно.
2. Качество процедуры. Услуги оказывают только сертифицированные медицинские сестры с внушительным опытом работы.
3. Приятный сервис. Никаких бессмысленных разговоров, выкачивания средств или абсурдных рекомендаций. Специалист приедет на дом и грамотно выполнит свою работу.
4. Доступные цены. Установка зонда не понесет за собой существенных финансовых затрат.
5. Скорость отклика. В Москве нет настолько оперативных медсестер, как из MedinHome, которые в кратчайший срок добираются до пациента.

Для того, чтобы уточнить стоимость процедуры, необходимо связаться с диспетчером по контактному номеру или в WhatsApp.

Преимущества медсестры на дому от MedinHome

Всегда нужный результат

Никаких лишних процедур, предложений приобрести панацею в своей аптеке и выкачивания денег, к которым давно привыкли посетители поликлиник

Качество и безопасность

Оказанием услуг занимаются только сертифицированные медсестры с рекомендациями, подтвержденной квалификацией и многолетним опытом работы.

Экономия вашего времени

Медицинская помощь на дому избавит вас от необходимости стоять в пробках и очередях. Медсестра приедет по указанному вами адресу в заранее оговоренное время