Дисфония – нарушение голоса по тембру, силе или высоте. При таком состоянии голос может быть слабым, хриплым или невнятным. Данное состояние развивается на фоне местного поражения мышц голосового аппарата или центров речи головного мозга.
В зависимости от зоны поражения может меняться клиника патологии и прогноз при назначении лечения. Только грамотный логопед заиколог в Москве поставит точный диагноз и назначит терапию.
Дисфония может развиваться из-за врожденных нарушений, к патологии могут предрасполагать органические поражения. У многих пациентов наблюдается отягощенная наследственность, но это не значит, что болезнь неизлечима. Пациенты, которые сразу начали проходить тренинги, успешно осваивают нормальную речь.
Распознать дисфонию можно по следующей клинике:
- голос может быть сразу слишком тихим или громким, но стихать в процессе разговора и в конце становиться хриплым;
- разговорная речь может быть монотонной, однообразной, безэмоциональной;
- нередко наблюдается шумное и свистящее дыхание, которое слышно в процессе разговора.
Гипотонусная дисфония
Слово «гипотонус» означает слабый тонус, в данном случае – мышц гортани. Если простыми словами, то мускулы речевого аппарата сокращаются с недостаточной силой, что приводит к слабому или охриплому голосу, речь становится неразборчивой и плохо понятной.
Причина гипотонусной дисфонии – органической природы, она развивается при поражении самих мышц гортани или нервов, которые контролируют сокращение этих мускул. Перед проведением лечения требуется осмотр отоларинголога и невролога для исключения патологии. Только при комплексной диагностике можно выяснить точную причину болезни.
Лечение
Лечение должно быть комплексным и включать как местное, которое заключается в санации очагов инфекции, так и общесоматическое. Оно направлено на повышение выносливости голосообразующего аппарата и формирование навыков устойчивой фонации. Лечение без применения медикаментов включает в себя:
- Проведение фонопедии – педагогического воспитания правильного голосоведения;
- Дыхательную и артикулярную гимнастику;
- Иглорефлексотерапию и физиотерапию, которые включают такие процедуры, как динамические токи, электрофорез на область гортани, амплипульс (лечение импульсными токами)
- Психотерапия;
- Массаж воротниковой зоны.
При медикаментозной терапии назначают стимулирующие препараты. В случае выраженной и устойчивой гипофонии применяется имплантационная терапия.
Функциональная дисфония
Данное заболевание развивается из-за нарушения функций мышц гортани без органической патологии. При функциональной дисфонии отсутствуют анатомические изменения у голосовых связок, а проблемы с речью возникают из-за их слабого или неполного смыкания.
Причины могут быть самые различные – врожденные особенности речевого аппарата или проблемы центрального генеза. В последнем случае возникает расстройство иннервации мускул из-за стрессов, психоэмоционального перенапряжения или поражения периферических нервов. Точную причину можно установить только при клиническом обследовании.
Клиническая картина
Функциональная дисфония имеет следующие формы:
- Гипотонусную или гипокинетическую, гипофункциональную;
- Гипертонусную, по аналогии гиперкинетическую, гиперфункциональную;
- Гипо-гипертонусную, иначе называемый вестибуло-складковый и ложно складковый голос.
При гипотонусной дисфонии нарушение голосовой функции происходит из-за снижения тонуса голосовых складок и некоторых других мышц, которые принимают участие в образовании голоса. У пациентов наблюдается охриплость, быстрое утомление голосового аппарата.
Появление гипертонусной дисфонии обусловлено повышением тонуса голосовых складок. Голосообразование происходит при сильном напряжении мышц шеи, голос становится резким и сильно охрипшим.
Гипо- гипертонусная дисфония возникает когда вместе с понижением тонуса голосовых складок фонация формируется на уровне вестибулярных складок, что потом становится причиной их гипертрофии.
Афонией называют отсутствие звучного голоса, но при этом сохраняется шепотная речь. Афония или психогенная дисфония возникает в основном при воздействии психогенных факторов. Мутационная дисфония происходит в период мутации (возрастного изменения) голоса.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Спастическая дисфония характеризуется дрожанием, сильной охриплостью, неразборчивостью речи. Она может возникнуть в абдукторной (когда голосовые складки размыкаются) и аддукторной (голосовые связки смыкаются) форме.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Спастическая дисфония
При такой дисфонии возникает спазм мышц гортани, вследствие чего появляются проблемы с голосом. Из-за перенапряжения мышцы наблюдается осиплость, голос может полностью отсутствовать. Данное состояние возникает из-за спазма мускул, например, при длительном пении или после чтения лекции. Обычно спастическая дисфония проходит после отдыха, нередко требуется консультация специалиста.
Часто при спазмах возникают нарушения в психоэмоциональной сфере – из-за страха пациентам становится трудно разговаривать и нормально дышать. Из-за подергиваний диафрагмы нарушается дыхание, появляются различные побочные звуки.
Причины возникновения и течение болезни
Одной из причин возникновения функциональной дисфонии считаются особенности строения голосового аппарата, которые могут быть анатомическими, врожденными и конституциональными. Кроме того, это заболевание может возникнуть при перенапряжении голоса, астеническом синдроме (хроническая усталость) различной этиологии, как осложнение после заболеваний дыхательных путей, под влиянием психотравмирующих воздействий. Оказать серьезное влияние на возникновение такого расстройства могут следующие факторы:
- Хирургические операции на гортани;
- Вынужденное долгое молчание;
- Расстройства в гормональной сфере;
- Болезнь Паркинсона;
- Черепно-мозговые травмы;
- Нарушения в мозговом кровообращении;
- Миастения (слабость мышц).
Функциональная дисфония является обратимым расстройством. Однако при длительном течении может стать причиной развития атрофического ларингита, формирования ложноскладковой фонации, которая иногда вызывает гипертрофические (патологическое увеличение) изменения вестибулярных складок. Гиперкинетическая (или спастическая, то есть возникшая при перенапряжении голоса) дисфония нередко приводит к стойкому нарушению микроциркуляции голосовых складок, что становится причиной возникновения язв, полипов, узелков и других патологий в гортани.
Причины возникновения спастической дисфонии, когда голосовые складки двигаются непроизвольно, на настоящий момент до конца не изучены.
Гипертонусная дисфония
Данная форма дисфонии развивается из-за перенапряжения голосовых мышц, которые отвечают за генерацию звуков. Из-за высокого тонуса отмечается напряженность шейных мускул, фонация резкая, наблюдается выраженная охриплость. Гипертонусная дисфония в тяжелых случаях может сопровождаться одышкой с сухими свистящими хрипами из-за сужения голосовой щели.
Иногда пациентам требуется срочная помощь – чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее восстановить нормальный голос. Сокращение мышц развивается и при некоторых заболеваниях гортани или при психоэмоциональном перенапряжении.
Можно ли восстановить голосовую функцию при Дисфонии?
Чтобы восстановить голосовую функцию, необходима помощь логопеда. Специалист в ходе диагностического обследования устанавливает, какие именно аспекты голосообразующей деятельности нарушены; составляет индивидуальную программу восстановления; проводит индивидуальные занятия (процедуры), включающие в себя дыхательную гимнастику, речевые и вокальные упражнения, логопедический массаж, вибростимуляцию речевой и шейной мускулатуры. При необходимости подключает медикаментозную терапию (консультации невролога, психотерапевта). Методика и продолжительность занятий определяются индивидуально.
Чем раньше больной будет направлен к специалисту за помощью, тем быстрее он достигнет максимального уровня социального функционирования, улучшив, таким образом, качество жизни.
Логопедическая служба ГКБ им. С.С.Юдина
Органическая дисфония
При органической дисфонии присутствуют различные патологии речевого аппарата: воспаление миндалин, кисты в мягких тканях, неврологические нарушения и т.д. Все болезни можно подтвердить клиническим обследованием пациента. Если выставляется такой диагноз, требуется обязательное лечение профилированным специалистом: отоларингологом, неврологом, онкологом и другими врачами в зависимости от вида патологии.
Консультация логопеда необходима для восстановления нормальной речи при органической дисфонии. В тяжелых случаях может потребоваться несколько курсов, реабилитация назначается только при лечении основной патологии.
Обследование
Пациентам, у которых появились проблемы с голосом, следует посетить отоларинголога-фониатра. Также по показаниям необходима консультация невролога, эндокринолога, психолога. Для уточнения диагноза потребуются:
- эндоскопия гортани;
- акустический анализ голоса;
- электроглоттография;
- электромиография;
- анализ крови;
- бакпосев из носоглотки;
- биопсия;
- трахеоскопия.
Также необходимо обследоваться у логопеда. При функциональной дисфонии лечение назначает фонопед. Диагностика поможет четко определить подвид заболевания, что важно для определения тактики лечения. Специалисты нашего Центра готовы принять пациентов с этим заболеванием и оказать необходимую помощь.
Мутационная дисфония
Мутационная дисфония возникает обычно у мальчиков в пубертатный период, когда голос «ломается» и становится более грубым. Причиной являются различные функциональные изменения со стороны речевого аппарата из-за гормональных перестроек. Если эти процессы происходят выраженно и нарушают нормальную речь, рекомендуется обратиться к специалисту.
Логопед поможет быстрее адаптироваться ребенку к таким перестройкам, с помощью тренингов можно поддержать речь в пределах допустимых норм. Если из-за дисфонии возникла потеря голоса или нарушилось его качество, специалист поможет быстрее реабилитироваться в трудной ситуации.
Прогнозы
Дисфония уходит навсегда, если помощь пришла вовремя, а план реабилитации составлен грамотно. Сложности возникают, если пациент вновь столкнулся с травмирующим фактором, если к этому добавились психологические проблемы (неверие в собственные силы и возможности терапии), или в случае, когда процесс лечения затянулся.
Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» предлагает полное обследование по поводу наличия дисфонии, консультации профильных специалистов, а также комплексное лечение. Вместе мы восстановим голос, вернем его тембр и тональность.
Психогенная дисфония
При психогенной дисфонии наблюдается ухудшение голоса вплоть до его потери из-за каких-либо психогенных причин. Обычно при воздействии стрессового фактора человек начинает сильно волноваться и переживать, после чего появляются проблемы с речью. По симптомам они напоминают гиперфункциональную дисфонию с неустойчивой речью и с типичным сдавливанием.
При психогенной форме заболевания требуется обязательная консультация психолога или психиатра. Врачи ставят себе цель купировать и по возможности исключить негативную реакцию на раздражитель. Логопед поможет с восстановлением нормальной речи и с возвращением к привычному общению.
Специалисты речевого занимаются диагностикой и профессиональной коррекцией речевых нарушений. Мы определим причину дисфонии и поможем восстановить речь без лекарств и гипноза.
Диагностика
Характерным симптомом функциональной дисфонии является продолжительное нарушение голосовой функции. Ухудшение голоса может возникнуть после вирусной инфекции, сильной голосовой нагрузке или в результате ухудшения общего самочувствия. Для диагностирования голосовых расстройств есть специальные тексты, которые нужно читать в течение 40 минут. Кроме того, существует психологическое тестирование, которое проводится для того, чтобы выявить соматоформные расстройства (кажущиеся пациенту). Во время прослушивания речи специалисты обращают внимание на силу, тембр, дикцию, осанку, состояние шейной мускулатуры и некоторые другие признаки.
Для того чтобы поставить окончательный диагноз необходимо провести целый ряд исследований: ларингосмикроскопию, акустический и спектральный компьютерный анализ голоса, электромиографию, глотографию, оценить функцию внешнего дыхания.
При гипотонусной дисфонии при фонации наблюдается неполное смыкание голосовой щели. Для гипертонусной формы характерна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, гипертрофия вестибулярных складок, а также излишнее смыкание голосовых складок. В некоторых случаях при фонации можно увидеть смыкание не голосовых, а вестибулярных складок.
